SUCCURSALE MAJOR-GÉNÉRAL ALAIN R. FORAND

de l'Association canadienne des Vétérans
des Forces de paix des Nations Unies
(A.C.V.F.P.N.U.)


GARDIEN DE LA PAIX
FIER DE SERVIR ....FIER D'AVOIR SERVI

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Compléter le formulaire, l'imprimer et le faire suivre par la poste à l'une des adresses au bas de ce formulaire.
Imprimer une copie papier pour votre filière car la sauvegarde électronique a été désactivée pour fin de sécurité.


Demande d'admission à l'ACVFPNU :  
Nom :     Prénom :    Initiales : 

Date de naissance : (jj/mm/aaaa)     Citoyenneté :  

Lieu de naissance :(ville/prov./pays)  
Date :(jj/mm/aaaa)  Enrôlement :     Libération :     Années : 

Numéro de service / matricule :     Élément : 

Si autres, expliquer : 

Veuillez compléter si vous avez été en théâtre d'opération avec les Forces de Paix de l'ONU.

Nom / lieu de la mission #1 :  
Dates de la mission : (jj/mm/aaaa)  Début :    Fin :  

Nom / lieu de la mission #2 :  
Dates de la mission :(jj/mm/aaaa)  Début :     Fin : 
Décorations:  

Adresse postale :  

Ville / Municipalité :  

Province :     Code postal :  Courriel : 

Téléphone :  Maison     Bureau   Poste



Date : (jj/mm/aaaa)    Votre signature :  __________________________________________



S.V.P. Veuillez noter que...
  1. Votre cotisation et la preuve de participation avec l'ONU doivent accompagner cette demande. (photocopies acceptées)
  2. Si votre demande s'adresse au Chapitre du QG, votre cotisation initiale est de $30.00. Si vous vous adressez à une Succursale, vérifiez le montant de la cotisation auprès de la direction de cette Succursale.
  3. Si vous n'avez pas de preuve de votre service avec les Forces de l'ONU, votre parrain doit pouvoir certifier par écrit qu'il connaît personnellement vos états de service.
  4. Un candidat d'adhésion comme membre régulier doit être citoyen canadien et avoir reçu la Médaille de Gardien de la Paix ou pouvoir fournir la documentation prouvant ses états de service avec les Missions de Paix.
  5. Un candidat d'adhésion comme membre associé doit fournir la preuve de service avec une Mission de Paix approuvée par le gouvernement, ou dans le cas d'un Immigrant, une preuve de service de la part de son ancien gouvernement.

À L'USAGE DE L'ADMINISTRATION DE LA SUCCURSALE SEULEMENT
Nom du Parrain(en lettres moulées) : 

Numéro de membre du parrain : 

Preuve de Service avec l'ONU vérifiée :  Oui   Non

Si non vérifiée, une attestation est en pièce-jointe :  Oui   Non

Demande approuvée par la Succursale :   Oui   Non

Date :   (jj/mm/aaaa)    Catégorie du membre :  Régulier   Honoraire

S'il s'agit d'une demande de MEMBRE HONORAIRE :
  • Faire parvenir la BIOGRAPHIE du CANDIDAT, et
  • l'énoncé démontrant l'acceptation comme MEMBRE HONORAIRE, signé par le Président.


À L'USAGE DE L'ADMINISTRATION DE LA SUCCURSALE SEULEMENT


NOM de la Succursale :    

Date de réception de la demande :  (jj/mm/aaaa) 

Demande acceptée et enregistrée au Bureau central de l'A.C.V.F.P.N.U. :   Oui   Non

Numéro de membre du candidat :  

FAIRE SUIVRE VOTRE DEMANDE AU BUREAU DE VOTRE SUCCURSALE


Succursale Major-général Alain R. Forand
a/s Président
Case Postale 332
St-Jean-sur-Richelieu, QC
J3B 6Z5

OU   À

Canadian Association of Veterans in United Nations Peacekeeping
L'Association Canadienne des Vétérans des Forces de Paix des Nations-Unies
B.P./P.O. Box 46026
2339 Chemin Ogilvie Road
Gloucester, Ontario, Canada
K1J 9M7



Pour une copie en format .pdf (Acrobat Reader)cliquez ici: Formulaire d'inscription (pdf)

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